classi_nennung

Nennung zur Classicar 2011

Bitte füllen Sie das Nennnugsformular vollständig aus.


Teil1 - Fahrer

 

Name *

 

Vorname *

 

 

 

Straße/Nr. *

 

 

 

 

 

PLZ *

 

Wohnort *

 

 

 

E-Mail*

 

 

 

 

 

Clubzugehörigkeit

 

Geburtsdatum *

 

 

 (TT.MM.JJJJ)


* Diese Felder sind Pflichtfelder!
 

 

 

 

 

 

 

Teil2 - Beifahrer

 

 

  Kein Beifahrer
 

 

Name

 

Vorname

 

 

 

Straße

 

 

 

 

 

PLZ

 

Wohnort

 

 

 

Clubzugehörigkeit

 

Geburtsdatum

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Teil3 - Fahrzeug
 

 

 

 

Hersteller *

 

Type *

 

 

 

Baujahr *

 

KFZ-Kennzeichen

 

 

 

ccm *

 

PS *

 

 

 

Historie oder Besonderheiten des Fahrzeuges

 

 

 

 

Bei Benutzung des Online - Formulares, muss die Zahlung per Überweisung erfolgen. Bitte entnehmen Sie die Bankverbindung der Ausschreibung!

 

 

 

 

 Ich bestätige die uneingeschränkte Anerkennung dieser Ausschreibung 

 

 Ich bin mit der Teilnahme meines o.g. Fahrzeuges einverstanden und verzichte im  Schadensfall auf    jegliches Vorgehen gegen den Veranstalter, Funktionäre und Helfer der o.a. Veranstaltung.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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